聊城市第二人民医院小儿外科已经开展日间手术,如果您的宝宝患有腹股沟斜疝或者鞘膜积液的话,如果符合入组标准,则可以享受24小时内出院的优质服务。费用低,创伤小,陪护时间少,孩子很快回归家庭和社会。受到了广大患儿和家长们的欢迎。诊治流程示意图:1.患儿被发现腹股沟区或者阴囊肿物或者肿大,经过面诊或者网络诊断明确2.孩子没有发热、咳嗽、腹泻等症状,身体健康状况良好3.网络或者门诊(周二或者周五)预约手术时间4.手术当日(周一到周五),早住院,查血,禁饮食4~6小时,准备手术5.手术6.术后观察至第二天早晨,无不适,出院。7.扫码好大夫在线随诊或者门诊面诊。
耶鲁一纽黑文医院(YNHH)坐落于美国康涅狄格州纽黑文市,是康涅狄格州最大的医院,共拥有966个床位。 这家医院的经营权和所有权归耶鲁一纽黑文健康系统股份有限公司(Yale New Haven Health System, Inc.)所有。耶鲁一纽黑文医院下设Smilow 癌症中心(168张床位),耶鲁一纽黑文儿童医院(201张床位)和耶鲁一纽黑文精神病院(76张床位)。耶鲁一纽黑文医院是耶鲁大学医学院和护理学院最主要的教学医院并通过了联合委员会(The Joint Commission)的认证。 2011年耶鲁一纽黑文医院再一次入选《美国新闻与世界报道》周刊评选的美国最佳医院。在此次评选中耶鲁一纽黑文医院共有三个专科进入全国十佳,糖尿病和内分泌疾病(第八名),老年护理(第十名)和精神病学(第十名)。耶鲁一纽黑文医院是康涅狄格州唯一一所十六个专科都名列前茅的顶级医院。除了排名前十的三个科室外,还有九个科室在全国的排名都很高包括:癌症(第二十四名);耳鼻喉科(第四十五名);消化疾病(第二十九名);妇科(第十六名);心脏和心脏手术(第二十六名);肾病(第三十五名);神经学和神经外科(第三十九名);肺病学(第二十二名);泌尿学(第四十六名)。 此外,耶鲁一纽黑文儿童医院的五个儿科专科也都入选《美国新闻与世界报道》周刊的年度最佳排名:糖尿病和内分泌学(第七名);肠胃病学(第三十六名);新生儿学(第四十三名);肺病学(第四十五名)和泌尿学(第四十二名)。 耶鲁一纽黑文医院每年的门诊和急诊量高达50.3万人次,出院量每年大约5万人次。该医院拥有员工数量在康涅狄格州纽黑文市名列第二,有大约6000名工作人员,医院及社区医院各个专业科室的临床医生共有2200多名。 耶鲁一纽黑文医院的历史可以追溯到1826年的康涅狄格州综合医院(General Hospital Society of Connecticut),它是康涅狄格州经过特许后成立的第一所医院也是美国第四所慈善医院。 起初该医院临时租了个场所,后来筹集了五千美元用于购买土地和医院建设。1833年,一个占地7.5英亩的新医院开业了,毗邻柏树街(Cedar Street),霍华德大街(Howard avenues),达文波特大街(Davenport avenues)和国会大街(Congress avenues),当时只有13张床位。这所医院最初被称为州立医院,是由纽黑文市著名的建筑师Ithiel Town设计,耗资一万三千美元。 1862年州立医院变成了军事医院用于救护内战中受伤的盟军士兵。为了纪念(医院)理事会主席Jonathan Knight,医院更名为美国奈特军事综合医院(Knight United States Army General Hospital)。一些主治医生也跟随平民患者搬迁到惠特尼大街的临时驻扎地。 美国内战之后,这家医院在1865年移交给了康涅狄格州综合社团(General Society of Connecticut)。这家医院改回了它原来的名字—州立医院。1873年这所医院创立美国第三所护士培训学校——康涅狄格州培训学校。由于纽黑文当地的居民普遍称这所医院为纽黑文医院,于是1884年该医院正式改名为纽黑文医院。 1913年,耶鲁大学医学院和纽黑文医院正式建立了合作关系。美国的医学教育最早只是一种简单的学徒制度,逐步发展成以医学院和医院互相合作为基础的正规医学教育模式。这便是现在众所周知的耶鲁纽黑文医学中心的开端。1914年纽黑文医院购买了第一辆机动化的救护车。 1945年这家医院成为附近的格蕾丝医院(Grace Hospital)的附属医院后,更名为格蕾丝纽黑文医院(GraceNew Haven Hospital)。1946年7月6日,乔治.W.布什在这家医院诞生。1951年,纽黑文诊疗所(New Haven Dispensary)正式并入格蕾丝纽黑文医院。纽黑文诊疗所成立于1871年,是纽黑文市第一家门诊诊所。1965年与耶鲁大学医学院达成了一项更为正式的协议后,医院再一次更名为耶鲁纽黑文医院。 1993年成立了耶鲁一纽黑文儿童医院,它是康涅狄格州第一所提供全方位服务的儿童医院,其中还包括了第一个儿童急诊室。在收购耶鲁大学精神病学研究所(Yale Psychiatric Institute)后,耶鲁一纽黑文医院于2000年设立耶鲁一纽黑文精神病医院。如今耶鲁一纽黑文医院已是一所拥有966张床位的私立非营利性医院,位居美国最佳医院之列。耶鲁一纽黑文医院是康涅狄格州南部最大的急症护理机构,同时也是美国东北部最主要的转诊中心之一。 耶鲁一纽黑文医院的主要院区包含四栋住院楼,毗邻南临港大道(South Frontage Road),公园大街(Park Street),霍华德大街(Howard Avenue)和约克大街(York Street)。东楼(East Pavilion)原本被命名为纪念大楼(Memorial Unit)。这座楼始建于1952年(设计者为Douglas Orr),原本只有八层楼高,1972年进行扩建后增加了两楼。南楼(South Pavilion)在1982年投入使用,之后西楼(耶鲁纽黑文儿童医院)在1993年落成。耶鲁纽黑文医院的北楼(North Pavilion),也就是Smilow癌症医院在2009年投入使用。这四栋楼通过一个中央的门廊连在一起。2000年,耶鲁一纽黑文医院收购了附近的耶鲁精神病研究所(1989由建筑师Frank Gehry设计),成立了耶鲁纽黑文精神病医院。2004年耶鲁纽黑文医院在康涅狄格州吉尔福德(Guilford)成立了海岸线医学中心(YaleNew Haven Shoreline Medical Center)。纽黑文大楼(New Haven Pavilion)坐落于住院楼的对面,即1833年旧院址的那块土地上,里面设有门诊诊所、检验科,临床管理科以及其他部门。这座大楼与耶鲁大学的医学院直接连在一起。如果将附近的门诊和初级医疗机构以及行政办事处计算在内,耶鲁一纽黑文医院的占地面积达到了一百九十万平方英尺(十八万平方米),并且还在不断扩大。 耶鲁一纽黑文Smilow 癌症医院。2009年十月,耶鲁一纽黑文医院建成了一栋14层楼高的Smilow癌症医院。Smilow癌症医院隶属于耶鲁癌症中心,该中心是新英格兰州南部唯一一所定点癌症综合研究中心,也是美国三十九个癌症中心中唯一享此殊荣的综合癌症研究中心。Smilow癌症医院将耶鲁一纽黑文医院和耶鲁大学医学院所有的肿瘤科医疗服务集中到了专门为癌症患者提供医疗护理的大楼(北楼)里。 Smilow 癌症医院原本计划在2005年动工。但是由于工会和市政府之间的分歧,该工程被迫延迟。2006年3月22日工会和政府达成一致后,同年5月18日开始拆除格蕾丝大楼和其它的预备场地。2006年9月6日,星期三,开始正式动工。 医院以Joel E. Smilow和 Joan Smilow 命名,以纪念他们慷慨的捐赠。Joel E. Smilow是耶鲁大学54级的校友,他是美国特克斯产品公司(Playtex Products Inc)的前任主席和执行总裁。该医院通过门廊与耶鲁纽黑文医院的其他机构相连。Smilow癌症医院是纽黑文市第七大最高的建筑物。 这个医院还包括公园街55号的一栋6层高的大楼。大楼由Svigals + Partners and the Behnisch Architects加州事务所的Barry Svigals设计。公园街55号的大楼设有与Smilow癌症医院主要停车场相通的门廊,这栋楼还包含医院的检查科室,药房以及其他的辅助设施。纽黑文市于2007年11月15日批准了医院在公园街55号的建造项目。 重要医学事件 下表是耶鲁一纽黑文医院突出的医学成就: 1896年–Arthur Wright 在美国耶鲁大学首次发明了X射线 1942年–美国第一次在临床上成功使用青霉素。 (参见Orvan Hess医学博士) 1942年–首次将化疗用于癌症治疗 1946年–美国第一家允许健康新生儿与母亲住在同一间病房的医院 1947年–成立了风湿热心脏病诊所,它是美国首个地区性的儿童心脏中心 1949年–研发了第一个人工心脏泵 (现在在史密森尼博物院) 1949年–首家引入自然分娩概念的美国医院 1952年–康涅狄格州首个进行角膜移植的医院 1954年–康涅狄格州首个进行高能放射治疗的医院 1956年–康涅狄格州首个进行心内直视手术的医院 1957年–首个使用胎心监测的医院(参见医学博士 Orvan Hess) 1957年–康涅狄格州首例腹膜透析 1958年–康涅狄格州首例血液透析 1958年–康涅狄格州首例进行肾脏活检 1959年–发现了褪黑激素 1960年–首个新生儿重症监护室 1963年–研发康涅狄格州首个癌症治疗直线加速器 1964年–成立了美国首个放射治疗技术学院 1966年–研发横隔起搏器使得瘫痪患者能够自己唿吸(无需唿吸器的帮助) 1967年–康涅狄格州首例肾脏移植手术 1972年–建立美国首个综合性的新生儿镰状细胞性贫血筛查程序 1975年–发现出并且命名莱姆病(Lyme disease) 1976年–康涅狄格州首次通过光子和电子治疗癌症 1978年–研发了糖尿病患者胰岛素注射泵 1982年–康涅狄格州首个艾滋病门诊部 1983年–康涅狄格州首例肝脏移植手术 1983年–新英格兰首个体外受精婴儿 1984年–康涅狄格州首例心脏移植手术 1984年–新英格兰州首个皮肤库 1985年–美国首个胎儿心血管中心 1985年–建立康涅狄格州首个儿童精神病病房 1987年–康涅狄格州首次使用光分离复置法(photopheresis) 1988年–康涅狄格州首例骨髓移植手术 1988年–康涅狄格州首例心肺移植手术 1988年–首次将胚胎组织细胞移植到帕金森患者体内 1989年–康涅狄格州首例胰腺移植手术 1990年–康涅狄格州首例单肺移植手术 1991年–康涅狄格州首次使用体外膜肺氧合(ECMO),这是一种精密的婴儿生命维持系统。 1992年–首次进行捐献器官不匹配的心脏的移植手术 1993年–康涅狄格州首次使用非入侵性立体定向乳房活检 1994年–康涅狄格州首次使用硬膜外内窥镜检查不明原因的背部痛 1995年–康涅狄格州首个建立国际互联网络的医院 1996年–康涅狄格州首例Battista 心脏缩小手术 1997年–康涅狄格州首个也是唯一一个拥有大苹果马戏团小丑护理病房 1997年–康涅狄格州首例使用一氧化氮吸入治疗肺动脉高压婴儿 1997年–首次成功记录在案的成年同卵双胞胎的心脏移植手术,一次在1992年,第二次在1997年。 1998年–新英格兰地区首个使用左心室辅助装置的患者在耶鲁纽黑文医院出院 2000年–康涅狄格州首家医院使用通用电气公司生产的光速 CT 扫描机 2001年–美国首家引进女性心脏健康项目(Womens Heart Advantage program)的医院 2002年–首次将神经细胞植入多发性硬化患者的脑部 2003年–新英格兰地区首家医院将Jarvik2000心室辅助装置植入心力衰竭患者 联络信息 20 York Street New Haven, CT 06510 (203) 688-4242 床位:1514(转载自www.360doc.com)
目前腹股沟斜疝患儿多数治疗选择腹腔镜治疗,具有创伤小,可以观察处理对侧等优势,但是,有些患儿术后仍然会有疼痛。经过大量其他医师手术后患儿的观察,和很多知名的国家级,省级医院手术回来找我复查的病人的总结,总结到以下几点。 一是切口大,层次偏斜,创面就大,好理解。二是切口缝合张力大,多数是缝合层次不一致,导致牵张。其三,腹壁创伤大,比如肥胖孩子,提拉腹壁力量太大或者直接巾钳提拉,导致的血肿瘀血等。其四,结扎线预置方法不当,穿刺针穿刺腹壁两次穿刺,导致针道创伤大,线结层次打在肌层或者皮下层。其五,疝囊外环口结扎组织太多,神经刺激重。其六,打结结扎时不注意分层次,结扎组织太多。其七,术后过早剧烈活动。其八,组织反应重,感染! 所以,小儿疝气患者术后疼痛原因多样,通过轻柔操作,优化操作方法和流程,完全可能避免!另外,我倡导和使用的‘‘蓝黑双线法’’(具体方法已经获得国家专利证书),完全是一种避免术后疼痛的好办法! 宝宝手术只有一次,我们能做的只有做到更规范,更轻柔,才能真正给他们应得的福祉! 本文系李博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
您的老朋友又回来了。前面两节是对小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液的普通介绍,大家都比较容易理解。下面是对这两种疾病的微创核心治疗技术进行科普哦~~。为直观起见,还是先上图吧:这是一位在其他医院斜疝手术后的照片局部,(切口是真的比较大哦)根据外观,判断是采用的是腹股沟斜切口,丝线间断缝合切口处理方式。作为对比,上一个单孔腹腔镜微创手术切口的外观图片:下面这例为早期手术照片,脐部可吸收线稍微有点浅,有一点线结突起(会很快吸收掉),后边基本就没有这种情况了,现在基本看不到任何线结,下边腹股沟上方有小的针孔,埋置环扎线的针孔,此处绝大多数是在腹膜外层,不会触摸到任何的线结感觉(因为疝的内环口需要使用不可吸收线,长期留存,线结太浅的话,可能会疼痛和影响触感和外观),孩子基本不会痛。再来一个胖胖的小男孩,脐窝比较深,腹壁比较厚。术中这两例证实均为双侧,避免了一侧康复后另一侧再出现而二次手术。有了感性的认识,下面简单介绍下手术原理:简单来说,前面的文章也说过,不管是小儿腹股沟斜疝还是鞘膜积液,都是因为在小儿发育过程中,鞘状突未闭合所致,这就给治疗提供了方向,那就是闭合疝囊或鞘状突。在阴囊闭合成不成?不行,那会由大疝暂时变成小疝,以后还可能成为大疝。就必须得高位结扎!在哪里结扎呢?在腹腔和腹股沟管有个天然的分界线,那就是内环口,这就是疝的“发源地”,就像是长江黄河的发源地唐古拉山一样,说的有点远了。只有在内环口扎住疝囊,才能有效的避免复发。我们微创的腹腔镜手术方式,就是利用体表的天然纹路,脐窝等做掩护,尽可能的隐蔽手术切口,减少创伤,进入小儿专用的腹腔镜器械主要在腹腔内进行手术观察和操作,将比较结实的线置在内环口周围并打结。
应许多患儿家长的要求,决定继续撰写小儿疝气和鞘膜积液的相关科普资料!在我门诊,遇到很多的家长前来,携带患有小儿疝气或者鞘膜积液的患儿就诊。下面举几个例子:孩子的阴囊一个大一个小,一使劲就大,躺一会就变小,或跟那边一样大了。这几天孩子老是摸小鸡鸡,一看,腹股沟周围有个疙瘩,摸摸就说疼,有时候一按,疙瘩没了,就不疼了。这孩子生下来这两个小蛋蛋就不一样大,有时候透亮儿,摸摸也不疼,不知道影响不影响生育呢。大夫,孩子这1天光哭了,也不知道这孩子想要什么,也不吃也不喝,给么也不要,哭个没完,这不,刚才吐了,吐得黄的,肚子也胀,对了,光抓腿裆,这是什么毛病呢?。大夫,孩子哭了2天了,这都哭的没劲了,光睡,老是吐,发烧,拉的大便里都有血了,精神都没了,肚子胀的跟鼓似的,,腹股沟这里跟石头样一个疙瘩......。不同的孩子,不同的阶段,症状都是不一样的。一般来说,疝气或者鞘膜积液的症状:新生儿期发现的多是鞘膜积液,表现是阴囊一大一小或者两边都大,透光试验阳性(透亮儿),摸起来,根据张力大小手感从稍微臃肿一点到类似石头一般,多数能摸出来有水水一般。有时候也可有疝气的表现:一哭,腹股沟区或者阴囊内就能发现肿物,睡着后就减小或者消失。很多的孩子都是2,3岁时家长数天前发现腹股沟区存在可复性肿物,用力时出现,休息后消失或者变小,多数不痛。或者发现一侧阴囊明显增大,前来就诊。当腹腔脏器不鼓出时,压住内环口,不会再出现肿物。还有一种是脐疝,哭闹的时候,肚脐出现肿大,休息时减小到消失,从小指尖到杏子大小多见。治疗:小儿脐疝:一般在2~3岁以后手术,较小的脐疝可以自愈。也可以在孩子小的时候应用专用的疝带压迫疝环,(不推荐使用钱币等质硬物体压迫),减少肠管疝出,促进脐环的愈合。如果疝较大,经常出现嵌顿,也可以提前手术。小儿腹股沟斜疝:目前没有最低年龄,生后即可手术,主要是预防腹腔脏器嵌顿坏死、睾丸的缺血坏死。(曾遇到不少在新生儿期出现嵌顿疝的病儿,发病快,睾丸、小肠等器官坏死的不在少数,切除坏死器官,留有终生遗憾!)小儿鞘膜积液:一般单纯患有鞘膜积液的患儿,在1岁以后手术,因为1岁之内有部分自愈的可能。治疗方式:大体上有传统开放手术和腹腔镜手术(微创)两种手术方式。目前我们医院要求做微创手术的占绝大多数。好了,下一节,我们着重介绍一下微创手术的相关知识,谢谢!本文系李博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
广大的患儿及家长,您好!首先谢谢您对我的信任和认可!有一些情况必须向您说明! 近日来,有一些朋友在交流的时候,没有注意本网站的3次免费咨询的限制,您的感谢之词和心意礼物我已经收到,为了不浪费您的咨询次数,如果没有特殊的情况和必要的回答,我就不一一回复了! 最后,祝您的孩子拥有一个健康愉快的童年,在你我的呵护下茁壮成长!
小儿疝气,有人说“气蛋”,一般来说,医学称腹股沟斜疝或直疝,是小儿常见的疾病,男女都可以发病,男孩多见。这是一种发育过程中产生的疾病,具体来说,和成人发病机制不同,而是鞘状突未闭所致。一般疝出的组织是小肠、大网膜、阑尾等,女孩常见的还有卵巢等。如果不治疗的话,可能发生嵌顿,肠管、卵巢发生坏死的话,可能出现生命危险或者切除卵巢。有的男孩发生嵌顿疝后,可以引起当侧的睾丸缺血,甚至坏死而不得不切除坏死的睾丸。鞘膜积液可以分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液,和疝类似都是阴囊或者腹股沟区肿物,但鞘膜积液的特点是不易完全还纳入腹腔,囊性感,无痛,透光试验阳性,危害是可以造成当侧的睾丸发育不良。 (待续)
随着生活和医疗水平不断提高,小儿阑尾炎发病率和检出率也逐渐增加。小儿外科的工作也是逐渐繁忙。随着微创技术的日新月异,医生和家长对疗效和美观程度要求越来越高。 切口和操作方式也是由剖腹探查切口到麦氏点小斜切口,进而到腹腔镜腹部三部位切口,进而到经脐单孔手术,外观越来越美观。适应症也是由单纯性阑尾炎逐渐扩展到各个阶段的阑尾炎如化脓性,坏疽性,阑尾周围脓肿等病例。 当然,这种手术需要一定的腹腔镜手术操作基础,一系列的针对筷子效应的对侧,加以锻炼才可以从容驾驭。